医生工资“腰斩”，医院运营“失血”，这场寒潮才刚开始？

“夜班费从130块变65，连房租都不够交。”

“以前能靠绩效养家糊口，现在直接‘砍半’，还不如转行跳舞带货。”

……

这些不是段子，而是来自一线医生最真实的声音。

从重庆、福州，到广州、深圳，一场前所未有的“降薪寒潮”正席卷全国医疗系统。

不论是三甲医院的副高，还是刚进科室的规培生，收入骤降已成为普遍现象。

最具代表性的案例莫过于重庆医科大学附属第二医院。

据网传数据，该院绩效普降50%，中层干部降幅约三成，有住院医师月收入跌破3000元。

而在深圳、广州，早在2023年下半年，绩效大面积缩水已成现实。

医生们一边要应对高强度工作量，一边却面临收入“被腰斩”的双重打击。

医保控费、债务高企、制度失衡

多重压力集中爆发

这场“寒潮”并非偶然，而是医保改革、医院运营和内部管理多重因素叠加的结果。

首先是医保控费的“硬约束”。

以DRG（按病种分组付费）和DIP（按病种分值付费）为代表的医保支付方式改革，虽然提高了医保基金使用效率，但也极大压缩了医院的自由操作空间。

一旦某类病种治疗费用超过定额，医院不仅拿不到多余报销，还要自己兜底。

医生为了避免“背锅”，只能在诊疗环节上处处节流，最后导致服务减少、绩效缩水。

其次是医院自身的“造血功能”不足。

国家卫健委2025年最新数据显示，全国公立医院负债总额已突破2万亿元，超过四成三的三级医院资产负债率高于80%。

而政府财政补贴在这些医院收入结构中，占比不足10%，剩下的90%全靠创收维持运营。

当收入减少、医保卡脖，医院只能通过“缩减人工成本”来自保。

再来看看医院内部的“薪酬结构”。

很多医院后勤和行政人员比例偏高，个别甚至达到40%。

更离谱的是，一些岗位绩效分配权重甚至高于一线临床医生，严重背离“541绩效制度”——即一线医生分配比例不少于50%，行政不超过10%。

更有医院将绩效总额90%截留，仅10%下发到科室，最后到医生手上的就只剩“喝汤”的份儿了。

从“医生铁饭碗”到“绩效看天吃饭”

该怎么破局？

面对越来越“难干又不好赚”的医疗行业，不少医生开始动摇。

知乎、微博、小红书上，越来越多的年轻医生晒出“裸辞感言”。

甚至有外科医生直言：“每天站手术台八小时，腰椎快废了，一个月拿5000，我图啥？”

但整个医疗系统总不能靠情怀和忍耐维系下去。必须从政策端和执行端双线突破，才可能为这场寒潮“解冻”。

从政策角度看，最直接的突破口就是医保回款提速。

比如浙江某三甲医院，将医保结算周期从45天压缩到18天，一口气释放了1.2亿元流动资金；福建、湖北试点的“T+1”结算模式，让绩效发放延迟率降低了近70%。

资金链不再卡脖子，医生收入自然不会天天“开盲盒”。

更进一步，薪酬制度改革势在必行。

像济南和三明就给出了范例——前者将年薪制覆盖率提高到89%，儿科医生收入上涨42%；后者干脆推出“全员年薪制”，主任医师底薪30万，绩效挂钩服务量，干得多拿得多，收入能冲到近60万。

这样的机制，不仅公平合理，更能激发临床人员的积极性。

医院内部改革也得“自我开刀”

除了政策加持，医院自身也该动真格地自我革新。

河北医大一院引入AI大模型提升诊疗效率、减少人工成本，一年省下了2600万耗材成本；有医院用智能物流系统替代人工搬运，配送效率提升三成以上。

别再靠“削医护”维持运营，而是真正靠技术和管理降本增效。

更重要的是，要尽快落实“541”绩效分配标准，精简冗余人员，让绩效分配机制更透明、可追溯，不能再让医生被“设备折旧”“病源不足”这种模糊理由随意扣钱。

只有让真正付出的人有实实在在的收入回报，医疗体系才会良性运转。

寒潮背后藏着改革的可能

眼下这场全国范围的“医护降薪潮”，暴露的不仅仅是医保改革的阵痛，更是整个医疗系统长年累积的深层矛盾。

但也正因为如此，这可能是推动中国医疗薪酬体系改革最好的时机。

医生不是机器，他们也要养家、还贷、生活。他们愿意扛压，但也需要体面的报酬和基本的尊重。

如果这个行业连最基本的激励都无法提供，谁还愿意上手术台熬夜救人？

寒潮终将过去，但只有提前修好屋顶的人，才能笑到最后。