为什么现在都在唱衰医学？

2024年，我因为急性胆囊炎住了一次院。在家疼到半夜十一点直接跪在地上，打车到医院做完检查就被安排入院。凌晨一点左右，我的管床医生来了，是个住院医师，看着挺年轻。他给我挂了水止痛消炎，一直等到早上查房。

查房时，他跟着主任来，介绍了我的情况，然后开了个MRI。他说CT看结石不明显，只看到胆囊壁明显增厚，怕堵在胆管，做MRI看得清楚些。中午十二点半，他帮我走了绿色通道，让影像科加班做了检查。下午两点，他过来告诉我结果是胆泥。

我心里一惊：不是哥们，你有没有事儿？昨晚凌晨十二点我就见过你了，现在快下午两点了，你咋还在？

之后每天，他早上查房都会来一次，住了七天院，他七天每天早上都露脸。后期我在住院部逛，还看见他的介绍，是某个著名985医学院博士毕业。就这么一个顶级学霸，在一个谈不上顶级的三甲医院，一周内光我遇见的，就有一次超过19个小时的带夜班值班，以及一整周全天在岗。

黑奴都没这么干的吧？

出院时我算了笔账：急诊常规检查、入院常规、全腹CT、MRI，加上七天治疗，合计四千左右，大部分走医保，自费几百块。

在现有的医保制度下，看病其实没那么贵了，大多数普通老百姓都承担得起。作为患者，我享受到了制度的红利，觉得看病负担不重。可是，当我看着那个985博士疲惫的身影时，心里却有一种说不出的滋味。

他熬了多少年才走到这一步？他还要熬多少年才能不用这么拼？

这就是为什么现在都在唱衰医学。

不是医学不好，是医学这条路，对太多学生来说，太苦了。

成长周期长。5年本科，3年硕士，3年规培，想进三甲还得读博。等你能独立坐诊、拿全绩效，都30大几了。这时候同龄人早就上班五六年，攒够首付买房结婚了，你还在医院轮转，每个月拿几千块的死工资，值不完的夜班，出不完的差。

难度大。医学是终身学习的学科，毕业后的教育比在校更重要。但规培期间，很多专硕生面临“谈工作时是医生，讲待遇时是学生”的双标。写病历、跑腿、背锅，学不到真正的技术，身体和精神都在透支。27.5%的规培生月薪不到1000块，只有32.3%能超过3000。

还要论资排辈。医院内部官本位思维严重，一个主任一句话可以决定你的职业走向。临床能力再强，也比不上两篇SCI。职称晋升被科研绑架，你聪明有什么用？我不让你上台，你能怎样？

很多人坚持不到阳光灿烂的那一天，就放弃了。

前些时候看到新闻，有些地方连规培都开始退潮了。以前谁敢中途退？前面七八年的书都白读了，沉没成本太高。现在这条不成文的规矩破了，越来越多名校医学生主动退出规培。理由很实在：通宵值班是家常便饭，身体熬垮了，精神天天绷得要断，熬到最后啥也捞不着。

基层医院更惨。海南有家医院招心胸外科和病理科副主任医师，挂出去招聘启事连一个报名的都没有。四川仪陇县的县医院招放射科和内分泌科医生，只收到1份简历，连开考的最低人数都凑不齐。又是给编制又是涨福利，所有硬筹码都摆出来了，还是招不到人。

不是年轻人没情怀，是人家算完所有的投入产出，真的不想干了。

但唱衰的背后，是不是也藏着转机？

铺天盖地热炒某个行业的时候，往往已经在走下坡路了。

当全网唱衰的时候，往往已经走到谷底，甚至开始反弹了。等到唱衰的风气过去，逐渐进入冷淡期，可能就是行业的黄金时期。

比如20年前，口腔是冷门专业，很多学校分数比临床低。那时候就有老前辈在赚钱了。15年前，口腔开始热起来，医院内部知道好处，但社会热度还不高。有人一年种一千多个牙，收费五位数，闭眼打钉子有什么难的？等到这几年，口腔医院招满了，口腔专业火起来了，学生就业反而不好。但按这个趋势，再过5-10年，口腔应该能有一个新高峰。

临床也是同理。

国内最大的坏处是医保强势，但最大的好处，是医保管得不细。我不了解医保审查ABIF原则，也没听说过医保问为什么不能Outpatient。国内病历写得细致完善，但住院理由、手术指证从来都是一笔带过，也不需要Pre-authorization，医生说怎么治就怎么治。

所以你完全可以小病大治，大病小治，创收规模上来了，就业形势也好起来了。

但前提是，你得熬过那段最黑的日子。

医学不是天职，医生也不是神。

他们也想赚钱，也想休息，也渴望被尊重。用爱发电的时代过去了，在一个职业都无法保障最基本的安全与尊严的前提下，怎么指望年轻人前仆后继？

唱衰医学，不是否定医学的价值，而是提醒：这个行业，该给从业者一条活路了。

改善待遇，畅通成长通道，让长期的付出匹配得上相应的回报。让学医的年轻人，能看得到清晰的职业希望。

否则，再过20年，等咱们这代人老了躺病床上的时候，最怕的根本不是看病贵，是连个愿意给你看病的医生都找不到了。